我是十九床的主管医生。 十九床的病人是昨天入院的一位七十岁男性患者，入院诊断是顽固性便秘、疑似肠梗阻，待查。 我赶回医院冲进病房，直奔十九床的病室，病人不在！我的头轰的一声像是炸了开来。 夜班护士推着治疗车过来打针，见我呆立在病房门前，好心地说：“颜大夫，您是在找十九床吧？他被推下去做透视去了。” 我来到放射科的时候，还没进门，就听外科二线大夫周主任在大发雷霆：“为什么耽误到现在？这么明显的急腹症连医学院的学生都能下明确诊断，你们居然看不出来，为什么病因不明就连续两次灌肠？是想把病人整死吗？”周主任说山东口音的普通话，显得比平时更生硬。 我硬着头皮走进去。外科夜班大夫孙苏平和实习大夫小张都在，两人都绷着脸，站在那儿。 周主任对孙苏平说：“孙大夫，你的夜班，你可以回病房了。”说着转过头来，严肃地看了我一眼说：“透视时，膈下全是游离气体，肠穿孔了。” “马上手术吗？”我问。 “马上手术。” 无影灯下，手术在紧张地进行。 腹腔打开了，情况比我们预料的还糟糕，灌肠的液体混合着血液和肠内容物从肠壁穿孔处进入腹腔，整个腹腔都被严重污染了。 周主任当机立断，马上清洁腹腔，将穿孔的那部分结肠切除。 手术还算顺利，患者生命体征基本正常。但患者属高龄病人，而且从穿孔到手术中间贻误时间较长，腹腔感染情况严重，是否能存活，还要看能不能有效地控制术后感染以及感染性休克。 病人被送进了ＩＣＵ病房。 我回到病房办公室，关起门来，对着十九床的病历，一声连一声地唉声叹气。我不知道该如何书写十九床的病历，毋庸置疑，这是一次百分百的医疗事故。 穿孔是因纤维镜检查造成的。镜检时出现阻力过大，不能继续推进的时候，穿孔就已经发生了。但由于病人已经便秘多时，一直伴有中度的腹痛，所以穿孔后的疼痛被忽略了。因此，纤维镜镜检者是事故的第一责任人。 下午，也就是我离开医院之后，病人腹痛加重，小张大夫检查病人，发现有急腹症的典型症状，板状腹伴体温升高，当即请示了林秀珍，林秀珍没有检查病人，想当然地认为腹痛是便秘引起肠梗阻造成的，指示小张给病人灌肠通便。病人在灌肠后腹部剧痛。小张再次请林秀珍去看病人，当时病人的急腹症体征更加明显，小张建议给病人做腹部透视检查，被林秀珍否定。她没做任何检查就坚持原来的诊断，并再次指示小张灌肠。 我因私人原因，擅离职守，我是事故的第二责任人。 而林秀珍主观臆断，因错误治疗造成穿孔后腹腔继发性严重感染，她应该是该事故的第三责任人。但是，以林秀珍的为人，她绝对有可能把责任推得一干二净。因为我离开医院的时候，没有想到会出现这么严重的情况，因此我对小张大夫说，一般的病情你酌情处理就行了，下医嘱就签我的名字。我这么做是因为实习大夫没有治疗权和处方权，因此，给病人两次灌肠，都是小张以我的名义签的医嘱，而且并没有在病历上写明这是林主任的处理意见。 在这起事故的整个过程里，有一个重大的疑点让我无法解释。 林秀珍的“手潮”虽然是全院知名的，但就算她真的是“混到副高”，也不至于连急腹症都闹不清楚，如果第一次灌肠还可以用疏忽解释，那么第二次的灌肠就绝对有“刻意”的成分了。但是谁又能相信有医生会有意置病人于死地呢？ 我不敢想象林秀珍有意要制造一场医疗事故，更不敢相信她这么做是要成心嫁祸于我。但除此之外，又能找出什么更让人相信的理由呢？ 假如她真的要以不顾病人死活为代价，把我陷于医疗事故的泥沼中，又用意何在呢？是因为我不能接受她的“爱情”？还是想浑水摸鱼，转移所有人的注意力，以此摆脱众矢之的的处境？ 思来想去，最根本的责任还是在我。如果我不在工作时间私自离开，这一切就不会发生。 今夜将是最最难熬的一夜，今夜，十九床将在生死一线间挣扎，而把他推近死亡的，是我！ 这一刻，我从未有过的憎恶自己，无辜的十九床生死未卜，我却在这里绞尽脑汁想这些医疗之外的尔虞我诈，我真的很卑鄙！我哭了。 我知道男人哭起来的样子很难看，男人不应该落泪，起码不应该经常落泪。可今天一天里，我就哭了两次。 我的童年不快乐，有人说跟着单亲母亲长大的男孩儿，往往内心忧郁而柔弱，我相信。我自己就是由这样一个男孩儿长大成这样的男人，常以一种非常的姿态和过激的行为表现自己的勇气，实际上，非常的姿态和过激的行为源于内心的软弱和胆怯。 后半夜，病人高烧，血压下降，末梢循环不好，这是感染性休克的前兆，所幸纠正及时，病情又趋平稳。 我长长地舒了一口气。 在卫生间的镜子里看见自己的时候我吓了一跳，一夜之间，我已经走了形，脸瘦了一圈儿，眼睛里全是红红的血丝。

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