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除了卡维，没人知道罗加罗为什么要做这台手术。

手术需要手术适应症，还需要有完成这台手术的技术支持，胆囊切除术就经历了“不能切，可以切，不切只取石，有结石就得切，有症状才切，能腔镜就腔镜切”的坎坷过程。

现如今，胆囊切除术的适应症是有症状的胆囊结石患者（有症状才切），而非过去认为的（有结石就切）。

但也有例外，比如病人居住在医疗条件较差的偏远地区，有胆囊结石可以考虑进行预防性胆囊切除。19世纪的医疗条件绝对算不上好，像罗加罗这样的病人确实得尽快手术切除胆囊。

罗加罗是有症状的典型，右上腹剧烈疼痛，压痛反跳痛明显，有墨菲氏征，刚测量体温39c，基本能确定就是胆囊炎。

就算卡维的诊断出现了错误，高热腹痛三天也需要尽快做开腹探查，所以不论如何手术总不会错的。

“胆囊手术基本以切除为主，因为里面有大量结石，而且急性炎症很容易变成慢性，保留胆囊并不明智，甚至会起反效果。”

卡维本来想取上腹部正中切口，但对诊断的自信还是让他取了胆囊手术最常用的右侧肋缘下切口：“我在路上已经说了胆囊炎的症状和手术适应症，现在就是胆囊切除术的切口选择。”

赫曼将拉钩分给了达米尔冈和贝克特，一人牵皮肤和皮下组织，另一人则牵开右上腹肋缘，自己则和卡维一起向下切开皮肤和组织。

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