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女性怀孕到分娩就像是在坐过山车,之前的怀胎十月是缓慢累积氛围的上坡,而到了分娩的时候就是自上而下释放肾上腺素的下坡。如果说顺产对落差还有些递进的过程,那剖宫产就是把这种刺激拉到极致并压缩在了短短的半小时内引爆。
比起动辄十多个小时的顺产,剖宫产的速度确实很快,从切开皮肤到孩子离开母体,一般不会超过10分钟,快的一两分钟就能出来。
原本一个相对缓和的变化被突然提速,避开了诸如会阴侧切、盆底功能障碍等分娩常见问题【1】,肯定也会带来其他新问题。
其中比较重要的就是血液动力学。【2】
涨大的子宫突然缩小,并且被卡维提拉出腹腔,会让原本受压的下腔静脉重新回弹,下半身的血液开始大量回流入心。再加上手术台的体位改变,这种回流应该会变得更为剧烈。
如果是现代,保证产妇平稳度过手术是麻醉医生需要负责的东西。
可现在,台上唯一能对布伦达身体情况做判断的只有卡维自己。
不论是失血过多,还是回心血量增加都会造成心率上升【3】。但如果只拿“心率上升”去反向判断布伦达到底是失血过多还是回心血量增加的心力衰竭,那就需要再增加一个变量来作为依据来进行判断。
因为两者的处理是完全不同的,如果真的只是一过性回心血量增加,此时立刻增加补液只会进一步加剧心脏负荷,让布伦达死在手术台上。
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