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【352】早不早

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会议室里,两个医院的医生在紧张地讨论协商中。

肺癌容易发生脑转移。

在国陟和国协的胸外科中经常可见肺癌脑转移病人。

像梁院长这样如果确定脑转移再发现肺癌的病例不是没有,是极少。

一般这种病人处于晚期,是病人自身因素延误到医院检查所致,与梁院长的情况应有所区分。

肺癌容易发生脑转移的原因大体归咎于两点。

一是癌症要看病理分型,所以现场坐着病理科医生参与中。

肺癌最容易发生脑转移类型的是恶性程度高的小细胞癌。

二是因肺与脑本身的解剖结构联系注定哪怕是恶性程度低的,也比其它地方的癌细胞容易发生脑转移。

详细的说,是肺的血管与供脑的椎静脉等有丰富吻合支,这些吻合支无需和肺毛细血管交通。

前文讲过肺循环通过肺毛细血管进行物质交换,把静脉血变为动脉血进入心脏再泵到全身。

然而由于有这些不经过肺毛细血管的吻合支,使得肺血管里的癌细胞不需经过肺毛细血管过滤,掉落时可通过吻合支直接进入脑部产生脑转移。

医生不可能说把这些吻合支切掉,这是数以万计的血管,切不完的。

再有脑血管屏障会让化疗药物难以通过,让肺癌脑转移和其它癌症脑转移一样难治。

从上述理论出发可以得出临床上和外行人广泛存在的基础共识:这患者基本完了。

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