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“陆师兄,我写好病历了。”
大概半个小时后,姚洁松了口气,因为她终于写完了首次病程记录。
如果是陆晨自己来写首程,那最多十分钟就行了。
但是对于刚入临床的实习生来说,写病历,那就是折磨。
特别是在没有模板,没有人教导的情况下,那真是双眼摸黑的往前走。
“嗯,让我看看。”
陆晨坐在电脑前,打开首程,开始查漏补缺。
“师妹,你的错误都很明显。”
“首先你主诉的总字数,包括标点符号在内,超过了20字。主诉并不是要把所有的症状都写出来,而是挑最主要的症状来描述。”
“其次,这个主诉中的数字要用阿拉伯数字,而不是中文数字。比如,正规的写法是胸痛1个月,而不是胸痛一个月。”
“……”
从主诉、现病史、诊断,到最后的鉴别诊断以及最后,每一步病程记录的书写都极为严格。
陆晨一边讲,姚洁一边直点头,同时还记录在小本子上。
“对于第一次写首次病程记录的你来说,能够写到这种程度,已经相当不错了。”陆晨安慰道,“但是还是要多多努力,”
“嗯,我会的,这次谢谢陆师兄。”姚洁眨巴着眼睛笑道。
“不谢。”陆晨笑了笑。
……
“哎,你看陆晨师兄人真好,讲得这么细,关键是人还帅。”
陆晨讲完之后,姚洁便和另一个实习生小声讨论道。
“是呀,别的师兄师姐要么不教,要么自己也不太会讲,还是陆师兄每次讲得最清楚,我超喜欢问陆师兄问题的。”
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