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【事儿多，这两天略忙，先发，半夜更】

【妊娠产褥vte】

问题4：临床可疑深静脉血栓形成、肺栓塞时需要做哪些辅助检查？

【推荐及共识】

41可疑深静脉血栓形成时首选血管加压超声检查。

42可疑肺栓塞时，先行心电图、胸部X线检查。高度可疑肺栓塞时，应完善V/Q扫描或CTPA检查。

可疑深静脉血栓形成时首选血管加压超声检查，血管加压超声检查可检查的静脉包括近端静脉及远端静脉。血管加压超声检查检查结果的判读：

阳性：静脉失去可压闭性；

阴性：所有静脉均可完全压闭；

可疑：不确定有无深静脉血栓形成。

对于首次超声检查结果为阴性或可疑，但临床又高度可疑深静脉血栓形成时，应在第3天和第7天复查，或者选择其他影像学检查如磁共振静脉血管成像、静脉造影等。

可疑急性肺栓塞时，首选心电图、胸部X线检查。约40%急性肺栓塞孕产妇的心电图显示异常。胸部X线检查对诊断肺栓塞缺乏敏感性和特异性，但可以显示肺部感染、气胸等，主要为临床排他性诊断提供支持。肺栓塞的诊断性检查包括核素肺通气/灌注扫描、CT肺血管造影。

问题5：D二聚体在筛查和诊断妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症中的价值如何？

【推荐及共识】

51不推荐D二聚体作为孕产妇静脉血栓栓塞症筛查、诊断、预防或治疗的参考指标。

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