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周一下午，李静姝很准时，带着她妈妈过来找杨平。

李夫人的右侧肩关节很痛，痛了一个多月，举不起来，尤其无法举过头顶，一举，就撕裂一样的痛，晚上痛得比白天厉害，辗转难眠，入睡全靠安眠药和止痛药。

他在中医院的康复科诊断为肩周炎，一直做理疗，还是主任亲自做手法、针灸，但是没有效果，靠止痛药才能稍微缓解疼痛。

过顶位的活动受限，颈肩部的夜间痛！这两个显著的特点，杨平心里已经有七八分的把握，这是肩袖损伤，不是肩周炎，其实，肩周炎，这是一个面临淘汰的诊断。

绝大多数的肩关节痛是肩袖损伤引起的，杨平问完病史，给李夫人查体，将肩关节的几个特殊试验，尤其是肩袖损伤的特殊试验，疼痛弧试验、撞击试验、上臂坠落试验等等，都做一遍。做完之后，基本上百分之百可以肯定是肩袖损伤了，要治愈，必须做肩关节镜手术。

为了节约时间，李静姝已经让庄主任帮开单，带她妈妈做了右侧肩关节的磁共振，正好，片子出来了，庄主任提着片子进来，有点喘气。

庄主任把片子挂上阅片灯，杨平看磁共振片子，果然肩袖的位置有长条形的高信号。跟自己判断一致，不仅肩袖撕裂了，肩峰还是Bigliani三型，也就是钩形，这种钩形最容易与肩袖撞击，本来中老年肩袖就已经开始退变，再加上这种反复撞击、磨损，把肩袖就撞破，造成撕裂，导致疼痛。

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